L'alprostadil (prostaglandine E1, PGE1) est surtout connu sous deux formes cliniques : l'une est le Caverject et le Caverject Impulse de Pfizer, administrés directement dans les corps caverneux par injection ou par suppositoire urétral (muse), spécifiquement pour la dysfonction érectile ne répondant pas aux médicaments oraux de type Viagra- ; l'autre est le Prostin VR par voie intraveineuse ou des injections d'émulsion couramment disponibles (telles que Keshen), qui agissent en dilatant les vaisseaux sanguins et en inhibant l'agrégation plaquettaire, utilisées pour les ulcères des membres dus à une maladie artérielle occlusive chronique, le traitement antithrombotique après une transplantation d'organe et le maintien d'une cardiopathie congénitale dépendante du canal artériel néonatal -.
Pour les patients souffrant de dysfonction érectile (DE) causée par des problèmes vasculaires ou nerveux, cela change la donne.-change la donne. Qu'il soit administré via l'urètre ou directement dans les corps caverneux, il agit extrêmement rapidement, remplissant rapidement de sang des tissus auparavant sans vie en quelques minutes à plusieurs dizaines de minutes. Pour les patients qui ne répondent pas aux médicaments oraux (tels que le Viagra) ou qui souffrent de lésions nerveuses dues à une chirurgie de la prostate, cela apporte souvent une confiance immédiate ; le sentiment de reprendre le contrôle est vraiment exaltant. Inconvénients objectifs
Premièrement, il s’agit d’injecter les corps caverneux du pénis. Avant de l'essayer vous-même, vous avez besoin d'un médecin pour vous guider deux ou trois fois. Les injections superficielles entraînent des ecchymoses, les injections mal alignées provoquent des hématomes et les saignements urétraux peuvent être dangereux. Les nouveaux utilisateurs sont naturellement anxieux lors des dix premières tentatives.
Deuxièmement, l'incidence de la douleur liée à l'injection n'est pas faible (rapportée dans la littérature de Caaverject jusqu'à 30 %), ressemblant à une piqûre d'abeille suivie d'un gonflement.
Troisièmement, le plus gros problème est le priapisme.-Si l'érection ne se ramollit pas après 4 heures, une injection d'urgence de phényléphrine est nécessaire. S'ils ne sont pas traités pendant plus de 6 heures, les corps caverneux commencent à se fibroser, entraînant un durcissement, une courbure et un raccourcissement. Parmi les utilisateurs-à long terme, environ 10 % développent une fibrose localisée ou une légère courbure, qui ne sont pas complètement évitées en changeant de côté.
Quatrièmement, il ne contient pas de conservateurs antibactériens (flacons unidose-). Il doit être utilisé dans les 24 heures suivant sa préparation ; n'essayez pas de le reconditionner, de le réfrigérer et de le réutiliser la semaine suivante.
Conditions de stockage
Les injections de poudre non préparées ont deux exigences de stockage : les flacons Cavern de 20 mcg peuvent être conservés à température ambiante (20 à 25 degrés) ; Les flacons de 40 mcg doivent être réfrigérés entre 2 et 8 degrés depuis la fabrication jusqu'à la distribution. Après expédition depuis la pharmacie, ils peuvent être conservés à une température inférieure ou égale à 25 degrés pendant 3 mois maximum (en fonction de la date de péremption indiquée dans la notice). Edex est similaire. Ne pas réfrigérer ni congeler les solutions préparées. Utiliser dans les 24 heures à température ambiante (inférieure ou égale à 25 degrés). Les stylos à double chambre Cavern Impulse-, même après préparation, doivent également être conservés entre 2 et 25 degrés pendant 24 heures. Les suppositoires Muse dans leurs sachets d'aluminium d'origine doivent être conservés entre 2 et 8 degrés. A la sortie de la pharmacie, ne les conservez pas à température ambiante plus de 14 jours. Les flacons congelés sont inutilisables. Jetez toutes les solutions troubles ou contenant des particules.
Précautions
La première injection doit être administrée à l'hôpital. Le médecin déterminera la dose initiale (généralement 2,5 à 5 mcg, 1,25 mcg pour les érections neurogènes). N'augmentez pas la dose à la maison. Si une érection dure plus d’une heure, la dose est trop élevée.
Pas plus de 3 fois par semaine, avec un intervalle supérieur ou égal à 24 heures entre les injections. Les injections quotidiennes dans les corps caverneux sont insupportables.
Changez à chaque fois les côtés gauche et droit ainsi que le site d'injection. Des injections répétées au même endroit entraîneront rapidement une fibrose.
Drépanocytose pulmonaire, leucémie, myélome multiple, érythrocytose/thrombocytose, prothèse pénienne, maladie de Peronis (courbure), sténose urétrale, urétrite aiguë-ce sont des contre-indications à la dysfonction érectile ou ne doivent être utilisés qu'après une évaluation médicale.
Lorsque vous utilisez des anticoagulants (warfarine, héparine), des antihypertenseurs ou des inhibiteurs de la PDE5, réduisez la dose et faites-vous accompagner par quelqu'un pour éviter les évanouissements dus à une hypotension artérielle. N'essayez pas de supporter une casse d'aiguille, des étourdissements après l'injection ou des douleurs thoraciques.
For priapism lasting >4 heures, rendez-vous directement aux urgences. N'attendez pas à la maison que cela « s'atténue lentement », car c'est le seul moment où ce médicament peut causer des dommages permanents.
La dilution avec de l'alcool benzylique ne doit jamais être administrée aux prématurés ou aux nouveau-nés (Prostin VR est une exception, cette ligne n'est pas sous la juridiction de l'ED) ; Les objets tranchants ménagers doivent être stockés dans une boîte pour objets tranchants et non jetés avec négligence.
En bref, la marque injectable Alprostadil est « la plus efficace, la plus compliquée à administrer et la plus risquée » des trois lignes de traitement contre la dysfonction érectile. Il convient à ceux qui ne répondent pas aux médicaments oraux, qui souhaitent apprendre la technique, qui peuvent maintenir la discipline et éviter les érections excessives. Le traiter comme un aphrodisiaque en augmentant la dose, ou en achetant en ligne de la poudre PGE1 de qualité recherche- et en la mélangeant vous-même, c'est jouer avec le tissu pénien. Si vous en avez vraiment besoin, demandez l'avis d'un urologue ou d'un andrologue, faites la première injection en clinique et tenez un journal de vos injections à la maison (dose/heure d'apparition/temps d'affaissement/niveau de douleur). C’est plus efficace que n’importe quel guide.
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