Le tériparatide est le fragment actif de l'hormone parathyroïdienne humaine recombinante. Il augmente la masse osseuse en stimulant l'activité des ostéoblastes et est principalement utilisé pour traiter l'ostéoporose chez les femmes ménopausées et les hommes présentant un risque élevé de fracture, ainsi que l'ostéoporose induite par les glucocorticoïdes. La limite de traitement de 24-mois n'est pas basée sur une efficacité diminuée mais plutôt sur des considérations de sécurité : des études animales ont montré que l'utilisation à long-à forte dose-de tériparatide augmente l'incidence de l'ostéosarcome chez le rat de manière dose-dépendante. Bien que la corrélation entre ces risques et l’utilisation humaine ne soit pas claire, la durée du traitement est strictement limitée dans la pratique clinique afin d’éviter des dommages potentiels.
De plus, ce médicament est strictement contre-indiqué dans les groupes à haut risque, tels que les adolescents dont les épiphyses ne sont pas fermées et les patients ayant des antécédents d'ostéosarcome. Cliniquement, une injection sous-cutanée de 20 µg de tériparatide par jour est recommandée. Pendant le traitement, une supplémentation en calcium et en vitamine D doit être administrée en fonction des apports alimentaires. Les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique modérée doivent utiliser ce médicament avec prudence. Il est important de noter que l'effet ostéogénique du tériparatide diminue rapidement après son arrêt. Sans traitement de suivi-, la densité osseuse accrue peut à nouveau être perdue. Par conséquent, après l'arrêt du traitement, les patients doivent immédiatement passer à des médicaments anti-résorption tels que les bisphosphonates ou le dénosumab pour prolonger l'effet du traitement.
Les études cliniques actuelles ont confirmé qu'au cours d'un traitement standard de 24 -mois, le tériparatide réduit considérablement le risque de fractures vertébrales et non vertébrales chez les patients atteints d'ostéoporose, et que ses avantages dépassent de loin les risques potentiels. Le strict respect du traitement est crucial pour garantir son application clinique en toute sécurité.
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